乳房纖維瘤

(別名乳房囊性增生病,乳房瘤,乳腺纖維瘤,纖維瘤)

乳房纖維瘤是乳房的常見良性腫瘤,一般認為與雌激素作用活躍有密切關系,好發于性功能旺盛時期(18至25歲)。

病因

乳房纖維瘤的中醫發病病因病機

本證多因情志內傷,肝郁痰凝,痰瘀互結乳房所致。

乳房纖維瘤的西醫發病病因病機

本病的發生與雌激素的過度刺激有關,故多見于20~25歲性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或絕經前期,由于雌激素大量分泌,可使腫瘤迅速生長;動物實驗亦證實,大量的雌激素可誘發腫瘤生成。

癥狀

乳房纖維瘤的相關癥狀有

乳房纖維瘤的常見臨床表現有:

乳房結塊,或形如雞卵,邊界清楚,表面光滑,中等硬度,壓痛不甚;或為片塊狀、結節、條索、顆粒狀或多形混生,邊界欠清,質韌而不硬。結塊生長緩慢,經年累月不潰。與皮膚及深部組織無粘連,推之可移。多見于乳房外上方,其次內上方,內下方最少見。有單發,亦有多發,甚或呈彌漫狀,超過乳房三個象限以上。前者結塊多不痛,亦無或少有全身癥狀;后者結塊有不同程度的脹痛、刺痛、串痛、隱痛:有的觸痛明顯,甚至走路及衣服摩擦時疼痛加重。常因情緒郁悶,或勞累后感兩乳發脹,腫塊疼痛加重,并有增大感,隨喜怒消長。伴有胸肋脹滿,口苦咽干,脈弦滑等證。亦有伴月經不調,腰痠乏力,月經量少而色淡,或閉經不孕。腫塊每于經前3~4天增大,疼痛加重,經后疼痛減輕或消失,腫塊隨之可變小。舌淡苔白,脈弦細或沉細。部分患者可見到乳頭有黃綠色、棕色或血性樣粘液溢出。

乳房纖維瘤應該如何確診:

1.常見于20~25歲青年婦女,多為單發,生長緩慢,可無自覺癥狀,常無意中發現乳房內球形腫塊。

2.生長緩慢,腫塊呈球形或卵圓形,表面光滑,質地堅韌,邊界清楚,觸之有滑動感。

檢查

乳房纖維瘤可進行以下檢查:

1.體格檢查:腫塊多發生在乳房外上象限,多為單發,亦可同時或相繼在一側或雙側乳房出現多個腫塊,呈圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚廣質堅硬,可推動,與皮膚和深部組織不粘連。生長較緩慢,妊娠期可迅速增大。腋窩淋巴結不腫大。

2.X線鉬靶攝片:腫塊邊緣清楚而光滑,腫塊顯示均勻。

3.乳房纖維瘤組織活檢:纖維瘤外有包膜,質堅硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。

鑒別診斷

乳房纖維瘤需要與下列疾病鑒別:

乳管內乳頭狀癌:一般在乳暈下捫及腫塊,腫塊常大于1cm,按壓時相應乳腺導管口有血性溢液,腫塊表面不光滑,常與皮膚粘連,不易推動,無壓痛,腋淋巴結可腫大或有轉移。乳管可有擴張和破壞,病理檢查可以確診。

乳腺導管擴張癥:乳頭溢液可以從多個導管口溢出,性狀以透明或黃色多見,部分病例在乳暈下可捫及多個小結節其與乳腺導管走向一致,邊界不清,與皮膚常有粘連,伴有觸痛。腋淋巴結可有腫大,但質軟,有壓痛。乳腺導管造影可見導管擴張增粗,但導管無增生或破壞,管內無占位病變,涂片常無特殊發現。

并發癥

乳房纖維瘤可出現以下常見并發癥:

1、巨纖維腺瘤:中年婦女多見,可見于妊娠、哺乳、閉經前后婦女,特點是生長較大,可達10cm以上或更大,偶可有肉瘤變。

2、青春型纖維腺瘤:大多發生在月經初潮期,臨床較少見,特點為生長較快,瘤體較大,病程約在1年左右可占滿全乳房,腫塊最大徑為1-13cm。

3、普通型纖維腺瘤:此型最多見,瘤體小,生長緩慢,一般在3cm以下。

4、癌變:乳房纖維腺瘤屬于良性腫瘤,但也有癌變的可能。多發性乳房纖維腺瘤惡變機會較多,是癌前期病變,應注意隨訪。

分型

根據乳房纖維瘤的病因病機,在中醫上一般分為以下幾型:

(1)氣滯痰結型

主證:情志抑郁,胸悶不舒,善太息,兩脅脹痛,不思飲食,乳房結塊,形如丸卵,表面光滑,或見脘腹脹悶、困倦等癥。舌淡邊紫,苔白,脈弦滑。

辯證:氣滯肝失敗疏泄,故情志抑郁,胸悶不舒、兩脅脹痛;氣滯則血行不暢,瘀積日久,凝于乳絡;氣滯脾運不健,故脘悶納呆;水濕不化,聚濕生痰,痰濁與氣血互結于乳絡,故致乳房結塊,形如丸卵。舌脈均為肝郁氣滯,脾虛痰結之象。

(2)火郁痰結型

主證:乳房結塊,形如丸卵,煩躁易怒,口苦咽干,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱,便燥,舌質紅,苔黃,脈弦細數。

辯證:肝郁化火,灼津為痰,痰結乳絡,故見乳房結塊,形如丸卵;肝火上炎,故煩躁易怒、口苦咽干;郁火耗傷腎陰,肝腎不足,故腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手足心熱、便燥,舌、脈均為肝經郁火、肝腎虧損之象。

中醫治療

乳房纖維瘤的中醫治療方法:

(一)內服方藥

1.基本方藥:(1)逍遙散合二陳皮湯化裁:醋柴胡10克、酒當歸10克.赤白芍各10克、茯苓12克、制香附20克、全瓜蔞10克、橘葉10克、等古方秘方。本方適用于本證肝郁氣滯、胃乖痰凝之乳中結塊。

(2)二仙湯合逍遙散加減:仙茅10克、仙靈脾10克、當歸10克、巴戟天10克、等古方秘方。本方適用于本證沖任失調,肝氣不好之乳中結塊。以上方藥,每日1劑,水煎2次,每次取汁200毫升,分2次溫服。

2.加減變化:如肝郁化火,陰虛火旺,證見形體消瘦,午后潮熱,虛煩不寐,可于上方中加丹皮10克、山梔10克、夏枯草10克、牡蠣12克、玄參10克,以清肝瀉火;乳頭溢液者加丹皮10克、等古方秘方;腫塊質塊堅硬、疼痛明顯者,酌加山慈姑、山棱、莪術、等古方秘方。亦可選用成藥逍遙丸4.5克合小金丹2粒,每日2次吞服或六味地黃丸10克合小金丸2粒,每日2次吞服。

乳房纖維瘤施治要點:

(一)本證的發生與肝、胃、沖、任等經脈關系密切。或郁怒傷肝、思慮傷脾,氣郁痰凝而成,或沖任失調,陽虛痰凝而生。肝氣不舒、沖任失調;兩者互為影響。故治療上,偏重肝郁者,治擬疏肝理氣,和胃化痰;偏重沖任失調者,治擬調攝沖任,疏肝解郁。總以逍遙散為治療本證的基本方。

(二)和胃化痰離不開二陳、調攝沖任首推二仙。隨其見證,相合而用。痰濁與氣血凝聚、腫塊質堅痛甚者,必假借山慈姑;三棱、莪術、海藻之類破結軟堅之品,或可望其消散。痰凝宜溫宜散,故外治以古方中醫溫經通絡、古方化痰散結為法。古方解凝膏為其代表方。

所屬部位

胸腹

所屬分科

疑難病 腫瘤科 婦科 外科
88彩票快10专家 镇坪县| 河西区| 泗阳县| 平度市| 赣榆县| 六安市| 阜阳市| 元氏县| 静宁县| 历史| 白水县| 兖州市| 连云港市| 章丘市| 临沭县| 长治县| 会宁县| 原平市| 郓城县| 沭阳县| 永和县| 涪陵区| 嵩明县| 邵阳市| 竹北市| 阳山县| 尤溪县| 双桥区| 白城市| 塔河县| 扶余县| 锡林浩特市| 阿荣旗| 太和县| 玉门市| 金昌市| 瓦房店市| 成安县|